Tüplerde Tıkanıklık ve Yapışıklıklar

Kategorisi

Laparoskopide tüplerin püsküllü uçlarında tıkanıklıklar ya da yapışıklıklar gibi bozuklar ortaya çıkarsa, durumu düzeltmek için karnın ameliyatla açılması gerekir. Tüplerin tıkanmasına çoğu kez belsoğukluğu neden olur. Mikrobik bir düşük ya da doğumdan sonra mikrop kapma gibi durumlardan sonra görülen şiddetli pelvis enfeksiyonları da bu tıkanmayı yapar. Karın açıldığında, doktorun tüplerin açık olduğunu görebilmesi için genellikle rahime bir boya zerk edilir. Pelviste yapışıklıklar varsa, dikkatli bir ameliyat (belki de cerrahi bir mikroskop kullanarak) yapılmalıdır. Doktor da yumurtalık ve tüplerin yapışıklıklarını açmakta çok dikkatli olmak zorundadır. Ne kadar kaba saba davranırsa, yeni yapışıklıklar olması olasılığı o denli artar.

Tüplerde ameliyat yapılırsa, buna tuboplasti denir. Tuboplasti ince aletlerle yapılan ince bir ameliyattır. Tüplerin dış kısımları üzerinde yapışıklıklar varsa, bunlar dikkatle ayrılmalı, püsküllü uçlar açılmalıdır. Gebeliğin olması için yumurtalıkların ve tüplerin serbestçe hareket edebilmeleri gereklidir. Açılan yapışıklıkların tekrarlaması önlenmelidir. Karın boşluğuna steroidler zerkedilir ve hasta bunlarla tedavi edilir; antibiyotikler ve sakinleştirici ilaçlar verilirse, ameliyattan sonra yapışıklık olasılıkları azalır.

Tüplerde ileri derecede tıkanıklık varsa, tuboplastinin değişik tipleri uygulanabilir. Bununla birlikte doktor tüplerin normal yapısını yeniden kurmakta ne kadar başarılıysa, daha sonra gebelik olasılıkları o ölçüde yüksektir.Fallop kanalındaki tıkanma rahime yakınsa, -tüpler rahim içine yeniden dikilerek daha yaklaştırılabilirler. İleri yapışıklıklar ya da enfeksiyona bağlı harabiyet nedeniyle püsküllü uç kesilip çıkarılmışsa, gebe kalma olasılığı azdır. Bu nedenle tuboplastinin en önemli görevi, tüplerin püsküllü uçlarını eski durumlarına getirmek, yapışıklıkları açmak, steroidler vererek yapışıklıkların tekrarlanmasını önlemek, antibiyotikleri sakinleştirici ilaçları buna eklemek ve bütün bu ilaçları ameliyattan hemen sonra uygulamaktır. Yumurtalıklar ve fallop tüpleri çok hassas organlar olup. bu ameliyattan sonra gebe kalma oram yüzde otuza kadar iner ve bu oran, enfeksiyonun pelvis organlarında yaptığı hasarın derecesine göre değişir.