Trichomonas vaginalis neye yol açar?
Bu tek hücreli mikroskopik organizma bol miktarda sulu, kötü kokulu, sarımsı ya da yeşilimsi beyaz bir akıntıya neden olur. Şiddetli enfeksiyonlarda akıntı öylesine bol olabilir ki, vulvada belirgin bir tahrişe ve rektal bölgede ve bacak arasında kızarıklığa yol açabilir. Enfeksiyona eşlik eden kaşıntı, hassasiyet ve vajina girimi ve vulvadaki iltihabi durum kadında cinsel isteksizliğe neden olabilir. Akut bir enfeksiyon sırasında cinsel birleşmeye yellenilirse, sancılı olabilir.

Bu etmen nereden gelir?
Bunu aslında kimse bilmiyor. Beş kadından birinde hiçbir belirti olmaksızın, bu tek hücreli organizma bulunur, ama Trichomonas vaginalis vajinanın ya da bedenin bir başka bölgesinin normal sakinlerinden değildir. Ayrıca bu vajinal enfeksiyon dışkı yoluyla ya da ağız - vulva seksle (cunnilingus) de bulaşmaz. Bu tek hücreli hastalık etkeni bazı seks oyunları sırasında ağız ya da rektuma geçse bile, bu iki bölgede de uzun süre yaşamadığından, vajinayı yeniden bulaştıracak bir kaynak oluşturamaz.

O halde, hastalık etkeni kadınlarda nasıl bulaşır?
Enfekte kadınlarla ilişkisi olan erkeklerin % 60-80'i bu organizmayı bilmeden idrar yollarında taşıdıklarından, Trichomonas vaginalis enfeksiyonlarının büyük çoğunluğu enfekte eşle cinsel birleşme ya da cinsel organların teması yoluyla edinilir. Bu da hemen hemen istisnasız her zaman bir penis - vajina ya da yakın vulva teması anlamına gelir. Bu organizma ağızda ya da rektumda yaşayamadığından, Trichomonas vaginalis'in homoseksüel erkekler arasında taşınması mümkün değildir. Bu nedenle, erkekler organizmayı ancak enfekte bir kadınla cinsel birleşme yoluyla edinebilirler. Hastalık etkeni bir kez kapılınca da kolayca cinsel eşler arasında gidip gelebilir.
Az sayıda vaka birbirinin nemli banyo liflerini kullanma, ıslak mayosunu giyme ya da mikroplu genel tuvaletlere oturma ile ilgili görülmüştür. Ama bunlar çok seyrek görülen enfeksiyon kaynaklarıdır. Bir grup taşıyıcı ile aynı yüzme havuzunu kullanma da kolay kolay hastalık etkeninin buluşmasına yol açmaz. Trichomonas vaginalis organizmalarının çoğu klorlu suyla karşılaşınca hızla ölür.

Erkekler Trichomonas vaginalis'ten hiç zarar görür mü?
Çok seyrek. Hastalık etkeni erkeğin idrar yolunda bilinse bile, yalnızca pek az erkekte boşalmanın ardından hafif bir yanma hissi olur. Bu nedenle, birçok erkek taşıyıcı olabilir ve bilmeden eşine hastalık etkenini bulaştırabilir.

Trichomonas vaginalis enfeksiyonunu tespit etmek için özel testler var mıdır?
Akut bir vaginal enfeksiyonun çok tipik bol ve kötü kokulu akıntısı dışında, kesin tanı tek hücreli organizmanın mikroskopik incelemede tespit edilmesine bağlıdır.
Bazı kadınlar belirgin vajinal enfeksiyon belirtileri olmaksızın etkeni taşıdıklarından, birçok doktor vajinal salgıları rutin olarak araştırır. Trichomonas vaginalis servikal yayma testinde de saptanabileceğinden, rastlantısal bir bulgu olarak sık sık raporlara geçer.

Trichomonas vaginalis başka sorunlara neden olabilir mi?
Vagina ve serviksin akut enfeksiyonu yayma testi (vaginal smear) raporlarının atipik ya da hafif anormal çıkmasına neden olabilir. Trichomonas vaginalis bu alanda yanılmalara en çok neden olan etkendir. Enfeksiyonun gerektiği gibi tedavi edilmesiyle vagina ve serviks hücreleri normalleşir ve servikal yayma testi I. derece menfiye (Pap-I) dönüşür.

Trichomonas vaginalis enfeksiyonları nasıl tedavi edilir?
Hiçbir belirti vermese de, Trichomonas vaginalis'in saptanması, gelecekteki bir alevlenmeyi önlemek için tedaviyi gerektirir. Günümüzde en etkili ilaç metronidazole'dur (Flagyl). Kadınla birlikte aynı anda eşi de tedavi edilirse, hasta kadınların yaklaşık yüzde 95'inde metronidazole'le (ağızdan) yapılan tek bir tedavi kürü enfeksiyonun kökünü kazıyacaktır. Genellikle tedavinin başlamasından sonraki iki üç gün içinde akıntı, vulva ve vajinadaki tahriş azalacaktır. Ancak belirtilerin azalması, hatta yok olması kür tamamlanmadan ilacın kesilmesine yol açmamalıdır. Metronidazole'un erken kesilmesi ya da sizinle birlikte eşinizin de tedavi edilmemesi, tedavinin başarısızlıkla sonuçlanmasına ya da ileride hastalığın yeniden alevlenmesine yol açarak tedavinin yinelenmesini gerektirebilir. Metronidazole (Flagyl) alkolle birlikte kullanıldığında karın ağrısı, mide bulantısı, yüz kızarması ve baş ağrısına neden olur. Bu nedenle, tedavi sırasında eşler alkollü içkilerden kaçınmalıdırlar. Gebe kadınlarda gebeliğin ilk üç ayında Flagyl kullanılmamalıdır. Flagyl'in doğumsal kusurlara yol açtığı (laboratuar hayvanlarında bile) gösterilememiştir, ama ilacın gebeliğin ilk dönemindeki etkileri yeterince araştırılmamıştır. Çok yüksek dozda Flagyl'in farelerde kansere yol açabileceği biliniyor, ama bugüne kadar insanlarda bu tür bir etki görülmemiştir.

Trichomonas vaginalis'e karşı yerel vajinal tedavi de ağızdan tedavi kadar etkili değil midir?
Değildir. Organizmalar kadınların idrar yollarına da yerleşebildiğinden (bazen idrar yapma sırasında yanma duygusuna neden olur), krem ya da fitil şeklinde sadece vajinaya yönelik bir tedavi kolay kolay tam bir iyileşmeye olanak vermez. Yerel tedavi en fazla vajinadaki hastalık etkenlerinin sayısını azaltarak geçici bir rahatlama sağlayabilir, ama idrar yollarında olabilecek etkenlere dokunmaz. Böylece vajina dışındaki organizmalar kişinin kendi kendini yeniden bulaştırmasına olanak veren potansiyel bir hastalık kaynağı olarak kalır. Ancak bazen yerel vajinal tedavi fazla akıntıyı azaltarak kadının kısa sürede rahatlamasını sağlayacaktır.