Histerektominin tam olarak gerektiği bir durum, rahimde kanser ya da prekanser (kanser öncesi) belirtilerdir. Bütün histerektomilerin yaklaşık olarak yüzde 8'i bu nedenle yapılmaktadır. Kanserin kadının canına karşı oluşturduğu tehlike çok büyüktür. Bu tip histerektomi, vajina içinden değil, karın duvarından yapılmalıdır, çünkü doktorun karın içini, tümör, metastaz, prekanserli dokular bulunup bulunmadığı bakımından görerek kontrol etmesi gerekir. Bu ameliyat her zaman bir kanser uzmanıyla, bir jinekolog onkologla konsültasyon halinde yapılmalıdır.

Başka bir histerektomi gerekçesi de şiddetli kanamalar ve öbür organlar üzerinde basınç yapan fibroid tümörlerdir. Bu tip bir vakada da, özellikle rahim vajinadan çıkarılamayacak kadar büyükse, karın duvarından histerektomi yapılır. Histerektomiler arasında en sık yer alan gerekçe, fibroid tümörlerdir (yüzde 30 kadar.) Bununla birlikte bu ameliyatların birçoğu gereksizdir, çünkü fibroid tümörlerin çoğunluğu hiçbir belirti vermez ve habisleşme oranları da yüzde biri geçmez. Bunların büyük bölümü kadın menopoza yaklaştıkça, büzülmeye başlar. Birleşik Devletler'de resmen kabul edilen ölçülere göre, eğer bir miyom rahimi on iki haftalık gebeliktekinden daha çok büyütürse, histerektomi gerekir. Bununla birlikte bazı doktorlar hastalarına rahimi olduğundan büyük olarak gösterip kadını korkutarak ameliyata yöneltebilirler. Çoğu kez histerektomi yerine bir miyomektomi yapmak mümkündür. Daha çok çocuk istendiği ya da kadın rahmini yitirmek istemediği takdirde bu yol önerilir. Histerektomi bazen kronik vajina kanamasında tek çaredir. Tekrar tekrar yapılan genişletme ve kürtajlar ve hormon tedavileri başarısız kalırsa, daha fazla çocuk da istenmiyorsa, rahim çıkarılabilir. Bu durumlarda, vajinal histerektomi yapılabilir. Kronik vajina kanamaları, histerektomi gerekçelerinin yüzde 10'unu oluşturur.

Endemetriyoz çok defa o kadar ağrı yapar ki, Danazol gibi ilaçlar sorunu çözümleyemezse, (özellikle kadın daha çok çocuk istemiyorsa), histerektomi yapılır. Bu vakalarda da histerektomi karından yapılır, çünkü doktor endometriyozun karın boşluğundaki yayılma durumunu kontrol etmek zorundadır. Ayrıca birçok yapışıklık bulunabilir ve bunlar vajinadan histerektomiyi zorlaştırır. Bütün histerektomilerin yaklaşık yüzde 25'i rahim düşüklüğü nedeniyle yapılmaktadır. Bu ameliyat, Ön ve Arkadan Düzeltme ameliyatıyla birlikte ve vajina içinden yapılır. Şiddetli ayhali krampları ve kronik pelvis konjesyonları gibi daha birçok nedenle histerektomi yapılır, fakat bunlar yukarıda sayılanlardan daha ender görülen durumlardır ve vakadan vakaya o kadar değişiklikler gösterirler ki, burada tartışılmalarının hiçbir gereği yoktur. Bazen histerektomi kısırlaştırma amacıyla da yapılır. Ailesini tamamlamış ve kısırlaştırılmayı isteyen bir kadına, tüplerin bağlanması yerine uygulanacak bir histerektomi, gelecekteki herhangi bir gebeliğe karşı garanti sağlamakla kalmayıp, birtakım rahim sorunlarını da, rahim kanseri dahil olmak üzere çözümler. Kısırlaştırma amacıyla histerektomi çok defa bir «Ön ve Arkadan Düzeltme» ameliyatıyla birlikte yapılır (ki, bu ameliyatla birçok doğum sonunda gevşeyen vajina kasları sıkıştırılıp bükülür).

Kısırlığa karşıysa, vajina yoluyla düz , basit bir histerekomi yapılır. Bununla birlikte şunu akıldan çıkarmamak gerekir: Histerektomi büyük bir ameliyattır, tüplerin bağlanmasından çok daha uzun, karmaşık, daha tehlikeli olup komplikasyon olasılığı daha çoktur. Bu ameliyatı jinekologunuzla önceden enine boyuna konuşmalısınız.
Bir bölüm histerektomiler, hasta istediği için ya da doktorun yanılgısının sonucu olarak yapılır. Bazı kadınlar yirmi yaşlarında oldukları halde, çocuk istemedikleri ve âdet görme derdinden kurtulmak istedikleri için histerektomiyi tercih ederler. Bazı kadınlar da bu ameliyatın seks yaşamlarını düzelteceğini düşündükleri için histerektomi isterler. Açık olarak bunlar histerektomi için uygun gerekçeler değildir. Bu ameliyatların her biri menopoza yol açar. Hiçbir doktorun, gerçekten gerekmedikçe herhangi bir organım çıkarmasına hiçbir kadın izin vermemelidir.