Döllenme o kadar karmaşık bir olaydır ki, herhangi bir önemsiz aksaklık onu engelleyebilir. Önce yumurta kadının yumurtalığından açığa çıkmalı ve yumurtalık kanalında erbestçe ilerleyebilmelidir. Sonra bu kanal da normal olmalı ve rahime kadar bütün yol boyunca hiçbir tıkanıklığı bulunmamalıdır. Bu iş olurken, sperme yol açmak için yumurtlama sırasında hormonal değişikliklerin serviksin ağzını açması gerekmektedir. Erkeğin sağlıklı, çok hareketli spermler yaptığını kabul edersek, bu sperm de yumurtaya canlı olarak varıp onun içine girebilmelidir. Daha sonra döllenmiş yumurta rahim içine gitmeli ve rahim duvarında yuvalanman, bu sırada da uygun bir hormonal etki altında bulunmalıdır. Bu karmaşık iş, kadındaki ya da erkekteki herhangi bir nedenden ya da her ikisini ilgilendiren bir pürüzden (erkeğin spermine karşı kadında alerjik bir reaksiyonun oluşması gibi) ötürü aksayabilir. Kadının kısırlığı duygusal baskılardan, önemli kilo kayıplarından, tiroid bezi bozukluklarından, vajinitisten, vajinada ya da servikste yerleşmiş mikroplazma denilen mikroplardan, amenore denilen ayhali aksamasından, yumurtalık kistlerinden, endometriozisten, pelvis tümörlerinden, serviksteki daralmalardan, rahimdeki yara işi yapışıklıklarından kaynaklanabilir.