Kısırlığı Belirleyici İşlemler
Tüplere hava verme (Rubin Testi)
Bu yöntemde, yumurtalık kanallarının karbondioksitle şişirerek bunlardan hiç olmazsa birinin açık olup olmadığı kontrol edilir. Ne yazık ki, bu testle tüplerden yalnız birinin mi, yoksa her ikisinin mi kapalı olduğu, tüplerde kısmi bir tıkanmanın söz konusu olup olmadığı saptanamaz. Bu nedenle çağdaş doğurganlık uzmanlarının birçoğu Rubin Testini gereksiz bulmaktadır.
Bu testin avantajı doktorun muayenehanesinde yapılabilmesidir, fakat bunun güvenilebilir olması için aynı zamanda başka testlerin de uygulanması gereklidir. Bu işlem sırasında yumurtalık tüpleri serbestse, karbondioksit gazı karın boşluğuna kaçar ve bu sırada yüksek bir basınç olmaz. Bu kaçan gaz bir dinleme aletiyle işitilebilir; kadın oturduğu zaman gaz diyaframı ve oradan da frenik siniri uyardığı için omuzlarında bir ağrı duyar.
Histerosalpingografi
Günümüzde jinekologların çoğunluğu ve doğurganlık konusundaki uzmanlar, Rubin Testinden çok histerosalpingografiyi tercih ederler. Bu, rahim ve yumurtalık kanallarının röntgen filmidir. Yaygın kısırlık incelemelerinin yapıldığı modern hastane ve kliniklerde bu yöntem gündelik uygulama arasındadır.
Önce hasta bir jinekolojik masaya yatar. Tenakulum denilen özel bir forsepsle serviks tutulur. Bu sırada ucunda enjektör bulunan bir tüp servikse temas etmektedir. Suda eriyebilen bir boya enjektörle rahim boşluğuna zerk edilir, oradan da kanallara verilir. Bu boya radyoskopide ya da bir röntgen filminde, rahimde ya da fallop kanallarındaki herhangi bir bozukluğu ortaya koyar. Genellikle kanallardaki tıkanıklıklar böylece belli olur ve kadının kısırlığını etkileyen başka faktörler yoksa, bu testten sonraki dört ay içinde gebelik oranı yüzde 40'la 50 artar. Histerosalpingografi ağrılı olabilir, bu nedenle önceden bir Valium ya da aspirin hapı alınmalıdır. Histerosalpingografi tıkanmalardan başka, serviksteki darlıkları ve rahim içindeki yapışıklıkları da ortaya çıkarabilir.
Endometrium biyopsisi
Endometrium biyopsisinde, endometriumdan bir örnek almak için vajinadan ve serviksten içeriye küçük bir kaşık sokulur. Daha önce açıklandığı gibi, endometrium denilen rahim örtüsü tabakası değişir ve ayhalinin sonuna doğru kalınlaşarak rahimi yumurtanın yerleşmesine uygun duruma getirir. Ayhali sırasında endometrium, rahim kasılmalarıyla dışarıya atılır. Rahim örtüsünden yapılacak bir biyopsi, yumurtlamanın olup olmadığını belirler. Biyopsi için en uygun zaman, ayhalinin birinci günüdür, çünkü rahim kasılmaya başladığında serviks açılır ve biyopsi aletinin içeriye sokulması kolaylaşır. Bu test ağrılı olmakla birlikte, ayhali sırasında yapılırsa, ağrısı daha az olur. İyi bir patolog, biyopsiyi değerlendirirken, dokunun yapısını ve damarlarını inceleyerek yumurtlamanın olup olmadığını ve döllenen yumurtanın burada yerleşip yerleşemeyeceğini belirleyebilir.
Laparoskopi
Bir histerosalpingografi ya da Rubin Testinden sonra doktorunuz pelvis içinde yapışıklıklardan kuşkulanırsa, bir laparoskopi yapması gerekir (histerosalpingografiden sonra, bu arada gebelik olup olmayacağını görmek için üç, dört ay beklenir). Bu, çok kolay bir işlemdir ve karın dört litre karbondioksitle şişirilince şiddetli ağrı yapacağından, hastanede genel anestezi altında uygulanır. Doktorun pelvis organlarını tümüyle görebilmesi için göbekten içeriye bir periskop sokulur. Bu, gönüllü kısırlaştırma sırasında tüplerin koterize edilmesi ya da bağlanması için kullanılan periskobun aynıdır.
Küçük yapışıklıklar ve tıkanıklıklar laparoskopi sırasında tedavi edilir. Bazen laparotomi ya da tuboplasti gibi daha yaygın müdahaleleri gerektiren bir pürüz çıkabilir, bu gibi durumlara karşı (hasta anestezi altındayken, doktorun müdahalesini genişletebilmesi için) hasta hazırlanmalıdır. Laparoskopi, pelvis tümörlerini, endometriozlan değerlendirmede de kullanılır. Bu işlemden sonra hiçbir kısırlık nedeni bulunamadığı durumlarda bile, birçok kadın gebe kalmışlardır. Bu, ruhsal ne nedenlerinden ya da ameliyatın yumurtalıkları uyarıp normal işlevlerine sokmuş olmasından ileri gelebilir.
Kulposkopi
Laparoskopideki gibi, kolposkopi sırasında da karın içine bir periskop sokulur. Ama periskop göbekten değil, vaiinadan sokulur. Bugün kulposkopinin yerini, büyük ölçüde laparoskopi almıştır. Çünkü kulposkopide yapışıklıklar zorlanabilir ve daha büyük zararlara neden olabilir. Aynı zamanda lokal anestezi altında yapıldığı ve hastanın diz göğüs durumunda bulunması gerektiği için de rahatsızlık vericidir. Günümüzde doktorların çoğu kulposkopiyi bırakmışlardırdır.

Son yorumlar
9 hafta 1 gün önce
9 hafta 1 gün önce
11 hafta 2 gün önce
11 hafta 3 gün önce
12 hafta 3 gün önce
13 hafta 12 saat önce
13 hafta 1 gün önce
18 hafta 4 gün önce
19 hafta 2 gün önce
20 hafta 3 gün önce