Pelviste iltihap, rahim, yumurtalık hastalıkları, enfeksiyon ve ameliyat sonucu yapışıklıklar vajinada darlık ve yara izi gibi organik bir hastalık bulunmadığı takdirde, ruhsal nedenler söz konusu olabilir. Bilgisizlik, geçmişteki cinsel travmalar ya da sadece tedirginliklerden bu durum meydana gelebilir. Çok şiddetli ağrılar yapıp ilişkiyi olanaksızlaştırabilecek bir hastalık da endometriozdur. Vajinismusta da ağrılı ilişki söz konusu olabilir.

Rahim dönüklükleri de rol oynayabilir. Erkeğin kaba, bencil davranışlarıyla karşısındakinin duygularını hesaba katmadan hemen kendi isteklerim tatmin etmeye kalkışması halinde de, vajinanın genişlemeye, salgılarla kayganlaşmaya vakit bulamadan, kuru, hazırlıksız bir biçimde bu bir tür travmaya maruz kalması da ilişkide ağrılara neden olur.,

Yukarıda anılan bedensel bozuklukların her birine karşı, teker teker, gereken tedaviler yapılır. Kısmen açılmış bir kızlık zarı da ağrılara yol açabileceği için tekrarlanan ilişkiler sonucunda bu açılma tamamlanınca, ağrılar sona erer. Rahimin durumuna, doğumu kolaylaştırmak için yapılan ve epişiotomi denilen şakla vajinanın açılmasına bağlı darlıklara ve bunlara benzer kişisel özelliklere göre, kadın cinsel ilişki sırasında çeşitli duruşlar ve derecelerle kendini deneyip ayarlayabilir.
Bedensel bozukluklar yoksa, daha derindeki ruhsal sorunların çözümü için bir seks uzmanına ya da ruh doktoruna başvurulmalıdır.