Cinsel birleşme sırasında ağrı duyulması genellikle kadının orgazma ulaşabilmesini önler mi?
Hayır, her zaman önlemez. Bu ağrının yerine, yoğunluğuna ve kadının cinsel bakımdan ne ölçüde uyarılmış olduğuna bağlıdır. Kaldı ki, kadın daha önce düzenli olarak cinsel birleşmeden zevk almışsa, o anın heyecanı ve bekleyişi, her türlü öznel rahatsızlığı büyük ölçüde gözardı etmesine olanak verir. Öte yandan, bazı kadınlarda cinsel birleşme sırasında duyulan ağrı, kadının sevişmeden zevk almasını gerçekten önler.

Cinsel birleşme sırasında hangi fiziksel nedenlere bağlı olarak ağrı duyulur?
Muhtemel nedenin ortaya çıkarılmasında birleşme sırasındaki ağrının veri ve duyulan rahatsızlık türü çoğu zaman önemli ipuçlarıdır. Örneğin, vajina girimindeki ya da vajinanın alt kısmındaki ağrı genellikle üç nedene bağlanabilir: Vajina giriminin çok dar olması, vajina nemlenmesinin yetersizliği ve vajina ya da vulva enfeksiyonuna bağlı tahriş ya da iltihap. Vajina giriminin çok dar olmasından kaynaklanan ağrı yalnızca geçmişte cinsel deneyimi olmayan kadınlara özgü bir sorun değildir. Bu olay vajina duvarlarında körelme tipinde değişiklikler nedeniyle ve özellikle de cinsel birleşmenin seyrek yapıldığı durumlarda menopoz sonrasında da görülebilir. Yeni doğum yapan kadınlarda epizyotominin çok sıkı dikilmesi vajina girimini geçici olarak çok daraltabilir. Neyse ki, vajina giriminin çok dar olmasına bağlı olan bu ağrıların hepsi, kişinin özel durumuna göre değişen uygun önlemlerle genellikle giderilebilmektedir.

Penisin vajinaya girmesi sırasında vajinanın yeterince nemlenmemesi, ağrılı cinsel birleşmenin belki de en sık görülen nedenidir. Penisin nispeten kuru vajina duvarlarına sürtünmesi, yakındaki üretrayı ve idrar torbasını tahriş edip, zedeleyebilir. yetersiz nemlenme ile cinsel birleşme yapılması, kokusun (cinsel birleşme) hemen ardından idrar torbası spazmına ve sancılı işemeye yol açabilir. Vajina girimi ve labia minora yeterince nemlenmediği zaman klitorisin uyarılması bile rahatsız edici olabilir. Gerçi birleşme öncesinde vajina girimine uygulanan nemlendirici kremler işe yarayabilir, ama yeterli bir nemliliğin hiç sağlanamaması cinsel uyarılmanın yetersiz olduğunu gösterir.
Yukarıdaki tür ağrıdan farklı olarak, cinsel birleşme sırasında vajina girimi çevresinde ve vajinanın alt kısmında aniden bir yanma ve batıcı ağrı duyulması genellikle doku tahrişine bağlıdır. Tahriş edici bir maddeyle temas ya da bireysel alerji sonucu vulvanın akut iltihabı vakaları giderek sıklaşmaktadır. Aynı biçimde, vajinal enfeksiyonlar da cinsel bakımdan uyumlu bir kadında aniden başlayan bir rahatsızlığın kaynağı olabilir.

Az sayıda kadın (enfeksiyon olmadığı halde), eşlerinin boşalmasının hemen ardından vajinalarında bir yanma olduğundan şikâyet etmektedir. Eşleri kondom (kılıf, prezervatif) kullanır ya da meninin boşalmasından önce penisi geri çekerse, bu rahatsızlık hiç duyulmamaktadır. Tek tük görülen bu ilginç vakalarda sorun ya erkekteki bir prostat enfeksiyonuyla ilgilidir ya da kadının eşinin menisine karşı alerjisi olmasından kaynaklanmaktadır.

Penisin vajina derinlerine girmesinden doğan ağrının nedeni nedir?
Penisin vajinaya aktif olarak girmesi sırasında vajinanın derinlerinde duyulan ağrının bir kaç nedeni olabilir. Başta gelen nedenlerden biri endometriosistir. Bu olayda endometrium (rahim iç örtüsü) dokusundan ayrılan parçalar leğen bölgesindeki yapılara yerleşerek, buralarda gelişir. Endometriosis, penisin vajinaya bütünüyle girmesi sırasında keskin ve batıcı bir ağrıya neden olmasıyla ünlüdür. Ayrıca penisin geriye dönük bir rahime yaptığı basınç da, özellikle rahim biraz geniş, yumuşak ve bolca kanlanmışsa, ağrıya neden olabilir. Kaldı ki, akut tuba enfeksiyonu sırasında olduğu gibi leğen bölgesindeki herhangi bir iltihaplı dokuya penisin yaptığı basınç da rahatsız edici olabilir. Daha seyrek olarak, yaygın bir cerrahi müdahale ya da radyoterapi (radyoaktif ışın tedavisi) sonucu vajinanın üst kısmında aşırı yara dokusu oluşması da penisin vajina derinlerine girmesi sırasında tekrarlayan ağrılara neden olabilir.

Ağrı sürekli olur ve düzeltici tedaviyle geçmezse (örneğin yara dokusunda böyledir), koitus pozisyonunu değiştirerek penisin vajinaya fazla girmesini önlemek işe yarayabilir. Kadının yüz üstü yattığı ve kalçalarının eşinin karnına dönük olduğu arkadan birleşme pozisyonu ağrıyı önleyebilir. Kadın eşi üstte olmak üzere sırt üstü yatmayı yeğlerse, penisin vajinaya girişinden sonra bacaklarını birleştirerek penisin girişini sınırlandırabilir.

Normal birleşme sırasında ağrı duyulmasının psikolojik nedenleri olabilir mi?
Fiziksel bakımdan normal ve sağlıklı bir kadında birleşme sırasında ağrı duyulması olayı sanılandan da sıktır. Ahlaki değerlerin değişmekte olduğu ve cinsel özgürlüğün arttığı günümüzde bile, evli olsun olmasın bir çok kadın kendi cinsel gereksinim ve kilimleri konusunda suçluluk, korku ve endişe duymaktadır. Bu psikoseksüel uyumsuzlukların çoğunun kökeninde çocukluğun ilk yıllarında tüm cinsel konularda suçlayıcı tutumları olan aşırı katı anne ve babalardan kaynaklanan etkiler vardır. Genellikle sorun seks konusunda kaba bir bilgisizlik ve yanıltıcı bilgilerle daha da karmaşıklaşmaktadır. Bu nedenle, bazı kadınlar için cinsel birleşmenin, hoş bir deneyim olmak bir yana, isteksizce boyun eğdikleri acı veren bir olay olması hiç de şaşırtıcı değildir. Derinlerde yatan psikoseksüel çelişmelerden kaynaklanan ağrılı cinsel birleşme vakalarında söz konusu olan mekanizmalar arasında en bilinen örnek vajinismustur.