Penisin makata sokulmasıyla yapılan birleşmeye anal birleşme denir. Bugünkü pek çok seksoloji otoritesinin görüşüne göre kadın erkek arasındaki anal birleşme, cinsel uyarılar içinde, cinsel birleşme pozisyonları içinde, arada bir ve kadının da rızası ile yapıldığında sadece bir cinsel sapma olarak görülüyor. Bazı görüşlere göre ise cinsel sapıklık olarak değerlendiriliyor. Bu konuda herkes bildiğini yapmakta ve otoriteler çeşidi görüşler ortaya koymaktaysa da, makatın organsal olarak normal bir birleşme yolu olmayışıdır. Bu konuda araştırma yapan Hunt, anal seks oranının yeni istatistiklerde daha fazla görüldüğünü belirtmektedir. Kadın orgazmının vücudun çeşitli bölgelerine yapılan uyarımlarla ilgili araştırmada vajinal, klitoral uyarımda olduğu gibi, kadının anal yolla orgazma ulaştığı ortaya konmuştur. Bu konu çiftin kendisinin karar vereceği bir davranıştır. Eğer eşler cinselliklerini yaşarken kendilerine güvenleri eşit boyutlarda ise ve aralarında her tür cinsel uyarım ve deneyime girebiliyorlarsa istatistiklerde görülen bu gerçeği yaşayabileceklerdir. Makat tabii ki en önemli erojen bölgelerdendir. Pek çok kadın mastürbasyon sırasında makadına parmağını sokarak uyarır.

Türkiye'de özellikle kırsal kesimde erkeklerin evlilik öncesi eşek, köpek türü hayvanlarla anal yolla birleşmeleri gerçeği herkesin bildiği bir konudur. Köylük yerde kadının arka arkaya çocuk doğurması sonucu vajina doğum yırtıkları nedeniyle gevşek bir hale gelmektedir. Erkek de birleşme sırasında darlığı nedeniyle penisi daha sıkı kavrayan bir organ ile birleşmek arzusu ile ve belki de evlilik öncesi alışkanlığı nedeniyle anal birleşmeye yönelmektedir. Ayrıca gebeliği önleyici yöntemleri bilmeyen, fazla çocuk istemeyen çiftlerin de bu yola başvurabildiğini saptıyoruz. Ayrıca bu birleşmede kadının kalçalarının dolgunluğu erkeğin jenital bölgesini hiçbir pozisyonla kıyaslanmayacak şekilde uyarır. Bu nedenle erkek bu duruşta orgazma diğer pozisyonlardan daha çabuk ulaşır. 1988 yılında ülkemizde "Söz" gazetesinin yaptığı bir istatistiğe göre kadınların % 30'u anal birleşmede bulunmaktadır. Bunların % 56'sı bu tür birleşmenin kendilerine haz verdiğini ileri sürmüşlerdir. Çift bu tür birleşmeden hoşlanmıyor veya suçluluk gibi yıpratıcı duygulara kapılmıyorsa da anal seksin tıbbi yönden pek çok sakıncaları vardır. Makat içinde yaşayan E. Coli gibi pek çok bakteri anal seksten sonra penisin yıkanmadan vajinaya sokulması sonucu vajinaya taşınmakta ve burada ağır iltihaplara neden olmaktadır. Bu tür vajina iltihaplan gerektiği şekilde tedavi edilmezse ve ihmal edilirse, vajinadan komşuluk yolu ile dölyatağı ve yumurta kanallarına geçerek bu bölgede ağır yapışıklıklara ve kısırlığa neden olur. Vazelin veya sıvı yağ gibi kayıcı maddeler kullanılmazsa veya hoyrat birleşmelerde makat civarında çatlamalar, yırtıklar ve makatı çevreleyen adalelerde yırtılmalar görülebilir. Sıklıkla tekrarlanan anal birleşmeler sonucu makat çevresindeki adalelerde gevşeme olabilir.